漳浦法院宣判9人骗取新农合基金14万 主犯获刑2年半

伪造就诊资料报销新农合、个别医疗机构通过“分解住院”等方式违规套取新农合资金、基层村组干部侵吞农民医保费用等违规骗取新农合基金的现象，将得到更加严厉的监管。近日，国家卫计委官网通报了3种典型的骗保案例，漳州28人因伪造就诊资料骗取新农合基金而上榜。国家卫计委已发文，将开展全国新农合基金监管专项督查，要求各省在本月15日前完成省内自查工作，国家卫计委将于本月15日开始现场抽查。

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伪造发票骗保 主犯一审获刑2年半

昨天，海都记者从漳浦县法院获悉，经审理查明，2014年11月至2015年2月间，陈某与姚某（另案处理）共谋利用伪造的住院病历材料及发票骗取新农合补偿款。陈某找来蔡某、黄某等9人，他们分别向陈某提供了参保新农合亲属的社会保障卡。陈某将收集来的社会保障卡，交由姚某伪造在外地住院的病历材料及发票，再由蔡某、黄某等人分别持虚假的材料到当地卫生院办理新农合报销手续，以此方式骗取新农合补偿款共计142657.32元。随后，陈某分得赃款29100元，蔡某、黄某等9人分别分得赃款人民币3000元至600元不等。案发后，陈某等人将所得赃款全数退回漳浦县新农合管理中心。

2016年9月9日上午，漳浦县法院对结伙骗取新农合补偿款的陈某、蔡某、黄某等10人公开宣判。漳浦法院一审判决，主犯陈某因犯诈骗罪被判处有期徒刑2年半，并处罚金4万元；从犯蔡某、黄某等9人因犯诈骗罪分别被判处7个月至4个月不等的监禁刑。陈某等人对一审判决不服，已提起上诉，目前此案还在漳州市中级法院审理中。

根据通报，自2015年以来，漳州市检察机关共审查起诉诈骗新农合资金案件10件28人，均为犯罪分子通过网购虚假省外住院发票等材料，利用医疗信息联网漏洞，团伙化、专业化骗取医保金的新型犯罪。

其特点主要有：

一是犯罪手段由“小病大处方”虚增费用升级为伪造“一整套”住院票证骗取医保金。

二是假借患重病到外省医院治疗，规避信息系统审核。如平和县检察院办理的3件9人此类案件，均是通过伪造异地治疗癌症的病历进行报销。

三是通过网络结成利益链。如漳浦县检察院办理的陈某等10人诈骗案，陈某在上家姚某的说服下，提供其母亲参保信息获取假发票并顺利诈骗成功后，又主动充当介绍人，游说9人出借本人或朋友的参保信息，提供给姚某制造假病历共同骗取医疗补偿款，并从中获取相应的介绍费。