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[保险]央视新闻:购买了商业保险的患者有福了!国家推进“保险+医疗”,医保外商业险内花费保险公司实时结算

楼主 #
更多 发布于:2016-06-28 16:24
       央视综合新闻报道:经保监会批准,国内首个“保险+医疗”模式的医院试点正式启动:由保险机构与地方政府合作建设,将商业保险融合到患者看病的过程当中,如此一来。患者医药费的结算将更加的便捷。



      “保险+医疗”模式,其实就是将保险和医疗深度结合。购买商业保险的患者,在试点医院看病时,除医保报销外,患者其他的花费,只要是在商业险责任范围内的,保险公司将和医院进行实时结算。相比于患者先垫付、再找保险公司报销的模式,这样的实时结算,将大大简化患者的报销流程。

      商业保险垫付医药费,减少理赔流程
      早前有媒体报道,近年来,为了方便患者,医院与多家商业保险公司联合建立了“商业健康险直付系统”,和社保病人一样,只要凭参保凭证,病人住院时就不需要垫付费用,保险公司通过连接的网络及时了解病人的治疗情况及发生的费用,从而在患者出院时马上能够进行理赔。
      这对于拥有商业保险的患者来说,尤其是重疾患者,是一个重大利好!有商业保险的患者看病,既不用花自己的钱,而且不用先垫付医疗费。


         为什么选择重大疾病保险?
      理由一:重疾风险概率大
      据国家卫生部公布的数据表明:人的一生罹患重大疾病的机会高达72.18%。目前重大疾病的平均治疗花费一般都在10万元以上(还不包括恢复费用和误工费用)那么,我们靠什么来抵御这突如其来的风险呢?
      重大疾病保险所保障的“重大疾病”通常具有以下两个基本特征:一是“病情严重”,会在较长一段时间内严重影响到患者及其家庭的正常工作与生活;二是“治疗花费巨大”,此类疾病需要进行较为复杂的药物或手术治疗,需要支付昂贵的医疗费用。

      理由二:社保并不足以抵抗重疾风险
      有的人会说,我有了社保而且单位福利很好,所以没有必要买重大疾病保险了。情况果真如此吗?
      社会医疗统筹基金对医保人员的保障是“保而不包”的,社保有起付线限制,额度内的费用需要自付,住院费用和大病医疗的自付比例和金额相对都比较高。
      社保重在保障,支付的标准是以保障被保险人基本生活为前提。对于追求高品质的人群来说是远远不够的。

      理由三:  保障数字化、确诊即给付
      购买了重大疾病保险,只要确诊的疾病是符合保险条款中的保障对象,那么就可以一次性获得保险公司的给付,一方面不需要自己在病后垫付医疗费用,更重要的是减轻了个人的医疗支出负担。

      理由四:强制储蓄、专款专用
      如果说我们每十个人当中有九个人是因为重大疾病而身故,那么未来在重大疾病面前,我们是否有一笔钱可以专款专用呢?事实上,保险保障是一个过程,而非一个片段。
在同一个条款下人人平等,重大疾病保险前期的保障功能,使得保险公司承担了巨大的风险机会,这是毋庸置疑的。因为重大疾病风险是不可预知的,谁也不能断言自己何时会得病,我们不能等自己第四个馒头吃饱后来埋怨不该吃前三个馒头,我们也不可能一上来就吃第四个馒头。

图片:1051968240.jpg

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